급성폐쇄성 후두염의 합병증 10

급성폐쇄성 후두염의 합병증 10

후두염은 후두의 염증을 가리키는 의학적인 용어입니다. 후두는 기도의 상부에 위치한 음성기관이며, 공기의 흐름을 조절하여 음성을 생성합니다. 후두염은 일반적으로 바이러스나 세균에 의해 감염되거나 자극을 받아 발생할 수 있습니다. 크루프라는 용어는 일반적으로 크루프기관염 혹은 크루프증후군을 가리키는 것으로 알려져 있습니다. 크루프기관염은 후두와 기관지에 영향을 주는, 바이러스에 의해 발생하는 기관염의 일종입니다. 이 질병은 주로 어린아이들에게서 발생하며, 후두의 염증과 함께 기침, 숨결이 힘들어지는 증상, 후두가 좁아지는 등의 특징적인 증상을 보입니다.

크루프는 급성 후두염의 일부로 간주되며, 주로 바이러스 감염에 기인합니다. 그러니까 크루프 치유는 일반적으로 증상 완화와 관리에 초점을 맞춥니다.

경과 및 예후

바이러스 감염에 의한 크루프는 경과가 짧아 십중팔구 48시간 내에 증상이 호전되고 1주 이내에 완전히 회복되지만, 20 퍼센트 정도의 환자는 입원 치료가 필요하고, 매우 드물지만 중증 호흡곤란증으로 중환자실 치료가 필요한 경우도 있습니다.

후두염은 주로 바이러스 감염에 의해 후두에 염증이 생기는 질환입니다. 후두는 공기가 통하는 기도의 시작 부위에 위치하는 기관으로 성대를 포함하고 있어 숨 쉬고 언급하는 데 필요한 역할을 합니다.

후두의 염증은 후두에 국한되는 것이 아니라 아래로 확산되어 기관 혹은 기관지의 병변을 동반하는 경우가 많습니다. 병변의 범위에 따라 후두염, 후두기관염, 후두기관기관지염, 후두기관지폐렴으로 분류하고, 이 질환들을 모두 포함하여 크루프라고 정의하는 경우가 많습니다.

자기 관리

정신력으로 불안하거나 많이 울면 호흡곤란이 더 악화될 수 있으므로 환자가 안정을 취할 수 있도록 도와줍니다. 증상이 심하지 않은 경우 더운 샤워의 증기나 분무기 혹은 가습기에서 나오는 증기를 쐬면 기침과 호흡곤란이 호전되기도 합니다. 그러나 아이가 싫어하여 울거나 보챈다면 즉시 중단해야 합니다. 이와 같이 대증치료에도 증상이 호전되지 않으면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

크루프는 십중팔구 합병증 없이 호전됩니다.

그러나 15 정도는 중이염, 세기관지염, 세균 기관지염, 폐렴 등 호흡기의 다른 부분으로 감염이 확산될 수 있으므로 급성 증상이 호전된 후에 다시 열이 나거나, 기침이 호전되지 않고 지속된다면 반드시 소아청소년과를 다시 방문하여 진찰을 받아야 합니다.

약물 치료

1. 에피네프린epienphrine 안정된 상태에서도 심한 협착음이 들리고 호흡이 힘든 크루프 환자에게는 에피네프린이라는 약을 분무기로 투여하는 흡입치료를 시행합니다. 에피네프린은 작은 동맥을 수축시켜 후두 점막의 부종을 감소시킵니다. 2. 경구 스테로이드steroid 스테로이드는 후두의 염증을 억제하여 후두 점막의 부종을 줄여줍니다. 부종이 줄면 좁아졌던 후두 부위 기도의 직경이 넓어져 호흡하는 데 도움이 됩니다.

경증 크루프에서 경구 스테로이드 투여는 입원 횟수와 입원 기간을 단축시키며, 에피네프린 투여의 필요성도 줄여줍니다. 경구 투여도 근육 주사나 호흡기 치료와 동일한 효과를 보입니다. 부작용으로 칸디다증에 의한 후두기도염을 일으킬 수 있습니다. 단, 수두를 앓고 있거나 결핵에 걸린 경우 스테로이드를 사용해서는 안됩니다.

역학 및 통계

2010년부터 2015년까지 국내 23개 병원에 크루프로 입원한 어린이 2,600명 중 호흡기 바이러스 검사를 시행한 930여 명의 결과를 보시면 파라인플루엔자바이러스parainfluenza virus가 39.7로 가장 많았고, 호흡기세포융합바이러스respiratory syncytial virus가 14.9, 사람라이노바이러스human rhinovirus가 12.5를 차지하였습니다. 연령은 2세 미만이 63로 가장 많았고, 24세가 23.7였으며, 5세 이상은 8.3였습니다.

남아는 61.5로 남녀비는 약 1.61였습니다. 계절별로 보시면 봄28.5, 여름27.3, 가을26.6, 겨울17.6 순이었습니다.

바이러스 감염에 의한 크루프는 먼저 콧물, 편한 기침, 미열 등 감기 증상이 있다가 13일 후부터 특징적인 증상으로 진행합니다.

위험요인 및 예방

크루프는 일반적인 감기처럼 바이러스성 감염에 의해 발생하는 경우가 대부분이므로 그 자체를 예방하기는 어렵습니다. 다른 호흡기 질환과 비슷하게 면역력이 여유롭지 않은 어린이가 환절기와 겨울철에 사람이 많은 곳에 노출되면 크루프에 걸릴 위험요소 커집니다. 세균 감염은 b형 헤모필루스 인플루엔자Haemophilus influenzae b, Hib에 대한 예방접종으로 이 세균에 의한 급성 후두개염을 효율적으로 예방할 수 있습니다.

자주 묻는 질문